Yumurtalık rezervinin azalmasının nedenleri? Yaşın yumurtalık rezervine etkisi nedir?

Yumurtalık rezervi, kadınların hamile kalmalarını sağlayan yumurta stoklarıdır. Yumurtalık rezervi zamanla azalır. Kadınlar yumurtalıklarında sabit sayıda yumurta ile doğarlar. Yumurtalık rezervinin azalmasının nedenleri? Doğal olarak, kadınlar yaşlandıkça yumurta rezervleri menopoza kadar zamanla kademeli olarak azalır. Yaşın yumurtalık rezervine etkisi nedir? Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Prof. Dr. Gürkan Bozdağ, azalmış yumurtalık kapasitesi, gebeliğe etkisi ve tedavi yöntemleri hakkında bilinmesi gerekenleri anlattı. Yumurtalık rezerv taraması nasıl yapılır? İşte, detaylar...

Yumurtalık rezervinin azalmasının nedenleri nelerdir?

Elbette, altta yatan genetik, çevresel faktörler ve aşağıdakiler gibi tıbbi sorunlar dahil olmak üzere, bir kadının yumurta arzındaki düşüşü hızlandırabilir:

Endometriozis

Endometriozis, normalde rahmin içinde bulunan dokuların rahim dışında büyümesiyle oluşur. Endometriozisli kadınların belirli hormonların anormal seviyelerine sahip olduğu bulunmuştur, bu da yumurtalık rezervinin azalmasına neden olabilir.

Yumurtalık ameliyatı

Endometriozis gibi yumurtalık cerrahisi, yumurtalık rezervinin azalmasına yol açan bazı normal yumurtalık dokusunun çıkarılmasıyla sonuçlanabilir.

Kemoterapi ve radyoterapi ile kanser tedavisi

Pelvise kemoterapi ve radyoterapi, bir kadının yumurta arzını önemli ölçüde azaltabilir. Risk, kullanılan ilacın dozuna ve tipine ve yaşa göre artmaktadır.

Esasen yumurtalık rezerviniz mevcut yumurta rezervinizdir ve üreme potansiyelinizle yakından ilişkilidir. Genel olarak, ne kadar çok yumurta bırakırsanız, gebe kalma şansınız o kadar artar. Bu nedenle, yumurtalık rezerviniz düşükse, hamile kalma şansınızı etkileyebilir.

35 yaşın üzerindeyseniz veya bebek sahibi olmakta zorlanıyorsanız, yumurtalık rezervi taraması için doktorunuzu ziyaret edin. Genellikle doğurganlığı değerlendirmede ilk adımdır.

Yaşın yumurtalık rezervine etkisi nedir?

-Bir kadının yumurtalık rezervinin miktarı ve kalitesi yaşla birlikte giderek azalır. Ergenlikte toplam 300.000 – 500.000 yumurta iken, 37 yaş civarında yaklaşık 25.000'e düşer.

Düşük yumurtalık rezervi ayrıca anormal hormon seviyeleri, yani anti-müllerian hormon (AMH) ve folikül uyarıcı hormon (FSH) ile tanımlanır. Bu hormonlar yumurtalık foliküllerinin gelişiminde rol oynar. Yumurtalık folikülleri döllenme için yumurta bırakır. Kaliteleri ve miktarları da yaşla birlikte azalır

Son yıllardaki toplumsal değişimler ve zorluklar nedeniyle, kadınların doğumu 30'lu yaşların ortalarına ve hatta daha fazlasına ertelemeleri giderek daha yaygın hale geliyor. Bununla birlikte, çocuk doğurma için en uygun yaş hala 20 ile 35 arasındadır.

Bunun nedeni, yaşlı kadınlarda gebe kalma ve doğumun genellikle artan gebelik, doğum ve doğum sonrası komplikasyon riski ile ilişkili olmasıdır. Örneğin, yaşlı kadınların düşük yapma olasılığı daha yüksektir. 30'lu yaşların başındaki bir kadında düşük yapma riski yaklaşık yüzde 15 iken, 35-39 yaş arası kadınlarda bu oran yüzde 24'e, 40-44 yaş arası kadınlarda ise yüzde 51'e çıkmaktadır. Daha yaşlı kadınların da doğum yaparken sezaryen olması gerekebilir.

Peki, bu sadece yumurtalık rezervinden mi kaynaklanıyor yoksa işin içinde başka faktörler mi var? Yaşın doğurganlık üzerindeki etkisi önemli araştırmaların konusu olmuştur. Tüp bebek (IVF) sonuçlarını değerlendiren araştırmalar, 40 yaş ve üstü kadınların, döngü başına daha az yumurta salma eğiliminde olduğunu ve 35 yaş ve altındaki kadınlara kıyasla önemli ölçüde daha düşük embriyo implantasyon başarı oranlarına sahip olduğunu bulmuştur.

Yumurtalık rezerv taraması neden yapılır?

Yumurtalık rezerv taramasının amacı, yumurtalık rezervinde azalma riskinizi belirlemektir. Yumurtalık rezerviniz azalmışsa, bu, herhangi bir doğurganlık tedavisinin başarı oranını ve sağlıklı bir bebek sahibi olma olasılığınızı etkileyebilir.

35 yaşından büyük, 6 aylık hamilelik girişiminden sonra hamile kalmamış veya aşağıdakilere sahip tüm kadınlara yumurtalık rezervi taraması önerilir:

·         Kemoterapi veya radyoterapi ile kanser tedavisi öyküsü

·         Kemoterapi ile tedavi edilen diğer tıbbi durumlar

·         Endometriozis için yumurtalık ameliyatı

İleriye dönük olarak, taramanızın sonuçları ve doğurganlık tedavinizin nasıl planlanacağını belirler. Sonuç olarak, düşük yumurtalık rezervi, asla çocuk sahibi olmayacağınız anlamına gelmez. Ancak beklenenden daha düşük sonuçlar sizi hemen harekete geçmeye ve alternatif tedavi seçeneklerine yönelmeye teşvik edebilir.

Yumurtalık rezerv taraması nasıl yapılır?

Yumurtalık rezervi kontrolünün birkaç farklı yolu vardır. Bu yollar;

Folikül uyarıcı hormon (FSH): FSH, yumurtalarınızın olgunlaşmasını destekler ve beyninizdeki belirli hormonlara yanıt olarak bezleriniz tarafından doğal olarak salınır. Normalden daha yüksek miktarda FSH, genellikle yumurta kalitesindeki düşüş ve düşük yumurta rezervi ile bağlantılıdır çünkü beyniniz yumurtalıklarınızı olgun bir yumurta üretmeye teşvik etmek için daha fazla FSH salgılar.

Ergenlik döneminde normal FSH seviyeleri 0.3 – 10.0 IU/L'dir. Halen adet gören kadınlarda 4,5 – 21,5 IU/L iken, menopoz sonrası FSH seviyeleri 25,8 – 134.8 IU/L'dir. Bu referans değerler laboratuvarlara göre biraz farklılık gösterebilir. Anormal FSH seviyeleri, çok yüksek veya çok düşük olan ve çeşitli faktörlerin neden olabileceği değerleri içerir.

Yüksek FSH seviyeleri, hamile kalmayacağınız anlamına gelmez. Birkaç döngü boyunca FSH seviyelerinin aralığını analiz etmek için test genellikle birkaç kez tekrarlanır. Seviyeleriniz sürekli olarak yüksekse veya aşırı dalgalanıyorsa, bu durum sorun oluşturabilir.

Anti-Müllerian hormon (AMH): Yaşla birlikte folikül sayısı azaldıkça AMH seviyeleri de azalır. AMH ayrıca döngünüz sırasında değişmez, bu nedenle ay boyunca herhangi bir zamanda bir örnek alınabilir.

Çok yüksek AMH seviyeleri, potansiyel IVF tedavileri sırasında yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (yumurtalıkların ağrılı şişmesi) geliştirme riskinin yüksek olduğunu gösterir. Bu nedenle, IVF düşünüyorsanız, taze embriyo transfer yerine donma-çözme yapmanın daha faydalı ve güvenli olabileceğine dair yol gösterici olabilir.

Antral folikül sayısı (AFC): Bu testle, yumurtalıklarınızı görüntülemek 2-10 mm arasındaki folikül sayısını değerlendirmek için bir ultrason makinesi kullanılır. Bu muhtemelen IVF tedavisinde iyi bir yumurtalık cevabı olup olmayacağının bir göstergesidir. Duyarlılığı aşağı yukarı AMH ile benzerdir ve bu yüzden her ikisi bizim yumurtalık rezervi amaçlı kullandığımız en sık testlerdir.